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　　腹瀉患兒大多數(shù)可以在家里護(hù)理和治療，因?yàn)榧彝プo(hù)理能夠更及時，方便，并且可有效地預(yù)防和治療患兒發(fā)生脫水和營養(yǎng)不良，因此需要嬰幼兒父母掌握一些護(hù)理腹瀉患兒的知識。

　　如何判斷腹瀉？

　　主要根據(jù)兩點(diǎn)來判定：

　　● 排例次數(shù)

　　正常小兒每天排便1-2次，但在腹瀉時次數(shù)增多，輕者4-6次，重者達(dá)10次以上。

　　● 便的性狀

　　正常小兒便呈黃色條狀物，腹瀉時為稀便、蛋花湯樣便、水樣便、粘液便或粘膿血便。并且患兒常伴有嘔吐、發(fā)燒、煩躁不安、精神不安。

　　不同季節(jié)腹瀉特點(diǎn)

　　小兒腹瀉有夏季（6-9月）及秋冬季（10-1月）兩個發(fā)病高峰。

　　● 夏季腹瀉主要由細(xì)菌引起，通常為粘液性便，常用腥臭味。

　　● 秋冬季腹瀉主要病毒感染引起，以水樣便，稀糊便為多，一般無腥臭味。

　　罹患原因

　　● 腸道內(nèi)感染是引起小兒腹瀉最常見的病因，常因以下情況所致：

　　● 嬰幼兒進(jìn)食的水、食物及餐具被病菌污染。

　　● 添加離乳食品不恰當(dāng)，如短時間內(nèi)添加的種類太多或一次給喂食的量太大。

　　● 給嬰幼兒吃含脂肪較高的食物。

　　● 不小心讓嬰幼兒肚子受涼。

　　腸道外的感染也可引起腹瀉，如肺炎、中耳炎、上呼吸道感染等。

　　特點(diǎn)提示：

　　以上提到的各種腹瀉均為病理性腹瀉，病兒需要接受護(hù)理和治療。但是在6個月以內(nèi)由母乳喂養(yǎng)的小嬰兒中還可出現(xiàn)一種生理性腹瀉，即出生后不久就開始排黃綠稀便，每天要好多次，可小嬰兒食欲和精神很好，體重增長正常。這種生理性腹瀉不需要治療，一般在添加離乳食品后便逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　護(hù)理和治療四要點(diǎn)

　　要點(diǎn)1：給足夠的流體以防脫水

　　從腹瀉伊始就要給小兒喂比平日更多的水，能喝多少就給多少，像白開水，自制的糖鹽水，口服ＯＲＳ補(bǔ)液鹽。6個月以上的小兒可喂些茶湯、米湯，直到腹瀉停止。

　　專家叮囑：

　　千萬不要給小兒喝高糖飲料、高糖果汁、甜茶、汽水等，因?yàn)樗鼈兛墒垢篂a加重。

　　要點(diǎn)2：給足夠的食物預(yù)防營養(yǎng)不良。

　　遵循少量多餐原則。6個月以下吃母乳的小兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意比原來次數(shù)多加次，而且喂母乳的媽媽應(yīng)該少食脂類食物；喂牛奶或奶粉的小兒，在所喂的奶中加相當(dāng)于平時2倍的溫開水；已經(jīng)添加離乳食品的小兒可給稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜、新鮮水果汁、香蕉泥，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。

　　專家叮囑：

　　一定不要給小兒禁食，這樣會導(dǎo)致脫水和逐漸消瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影響體重增長。

　　要點(diǎn)3：加強(qiáng)臀部皮膚清潔和護(hù)理

　　因排便次數(shù)增多對臀部皮膚刺激性加大，因此小兒每次便后都要用清水沖洗臀部、會陰、但不要用堿性清潔劑。

　　對還在用尿片的小兒最好選擇一次性尿片。如果用自制的尿片，要選用柔軟吸水的棉質(zhì)布，而且每次用后應(yīng)用堿性小的清洗劑洗干凈，然后清水沖凈，晾曬在日光下消毒。

　　專家叮囑：

　　對臀部皮膚發(fā)紅的小兒，可將小屁屁暴露于空氣中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

　　要點(diǎn)4：必要時及時就醫(yī)

　　當(dāng)小兒腹瀉不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)這些表現(xiàn)時：

　　·頻繁大量水樣便。

　　·頻繁嘔吐、口渴加劇。

　　·不能正常進(jìn)食進(jìn)水。

　　·口服ＯＲＳ補(bǔ)液鹽但尿仍很少，眼窩、前囟下陷，口唇干燥。

　　·發(fā)燒、便中帶血。

　　專家叮囑：

　　不要隨意給腹瀉患兒用抗菌素，最好聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

　　預(yù)防舉措

　　● 腹瀉是典型的“病從口入”疾病，因此保持小兒所進(jìn)的水和食物及其餐具清潔衛(wèi)生非常關(guān)鍵。

　　● 大力提倡母乳喂養(yǎng)。一是可減少人為污染的機(jī)會，二是母乳中的抗體可增加小兒抗病能力而減少腹瀉。

　　之二：怎樣在家里口服補(bǔ)液？

　　小兒腹瀉時體內(nèi)大量的水分及鈉、氯、鈣離子隨大便排出體外，因此引起身體脫水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸中毒，這對小兒的危害很大，往往是病情加重的根本原因，腹瀉患兒的家長應(yīng)仔細(xì)觀察孩子有無脫水。輕度脫水或在小兒腹瀉開始就進(jìn)行口服補(bǔ)液，可以糾正或預(yù)防脫水發(fā)生，使小兒病情得以控制。

　　判斷脫水程度

　　較輕脫水：小兒有口渴感覺，煩躁愛鬧，口唇稍干，尿比平時要少，而且顏色深而黃。

　　較重脫水：小兒煩燥不安，眼窩和前囟凹陷，哭時淚少，口唇干燥，皮膚被捏起時皺褶恢復(fù)較慢（多于2秒鐘），尿很少甚至幾小時無尿。嚴(yán)重者嗜睡，四肢冰涼，脈搏摸不清。這種脫水情況應(yīng)及時去醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。

　　如何使用口服補(bǔ)液鹽（ＯＲＳ）

　?。希遥邮歉鶕?jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會推薦的成分而制成的。

　?。希遥映煞郑?/P>

　　氯化納 3.5克

　　枸橡酸鈉 2.9克或碳酸氫鈉2.5克。

　　氯化鉀 1.5克

　　無水葡萄糖 20克

　　專家提醒：

　　·ＯＲＳ配制好干粉，使用時一定按說明的量加水，水加太少有可能使腹瀉惡化，水加太多則影響補(bǔ)液效果。

　　·不要把ＯＲＳ加在奶、米湯、果汁或其他飲料中。

　　·按說明配成的含糖濃度是宜吸收水和鈉的濃度，因此不能再加糖。

　　用量及服法：

　　2歲以下的小兒可用小勺喂，大一的孩子用小杯喝，從開始補(bǔ)液就要不時地、一點(diǎn)一點(diǎn)給小兒飲用，500毫升的口服液須在24小時內(nèi)喝完。以后只要小兒想喝要盡可能地多給，能喝多少就喝多少，直到腹瀉停止。

　　之三：濫用抗菌素會使腹瀉經(jīng)久不愈 作者：張惠

　　由于小兒患腹瀉后吐瀉多較重，因此不少人都急于應(yīng)用抗生素治療，求迅速治愈，但有時適得其反，雖經(jīng)用一種甚至多種抗生素治療，腹瀉卻久治不愈，多數(shù)是服用抗生素不當(dāng)造成的。

　　濫用抗生素的害處之一是可引起細(xì)菌耐藥性，造成疾病治療上的困難。其二是可引起腸道菌群失調(diào)。正常人體內(nèi)都有一定的正常寄生菌，這些細(xì)菌可抑制潛在致病菌和侵入體內(nèi)的外籍細(xì)菌的繁殖，避免發(fā)病。但長期、大量、不恰當(dāng)應(yīng)用抗生素，可使腸道正常寄生菌被抑制甚至被殺死，其結(jié)果可導(dǎo)致體內(nèi)潛在致病和侵入體內(nèi)的病原菌大量繁殖，使腹瀉加重，甚至引起全身細(xì)菌性感染。

　　近年來我們遇50余例腹瀉患兒，曾先后服用過磷霉素鈣、慶大霉素、痢特靈、腸炎靈、復(fù)方新諾明、氨基芐青霉素等1種或數(shù)種抗生素，有的甚至服用小兒不該用的氟哌酸，用藥后腹瀉經(jīng)久不愈，而且大便鏡檢白細(xì)胞逐漸增多。進(jìn)一步檢查，證實(shí)均有菌群失調(diào)現(xiàn)象，有的嚴(yán)重失調(diào)。此時立即停用抗生素，服用整腸生、回春生或促菌生素并加用多種維生素，特別是 B族維生素，扶植正常腸道菌群，治療后腹瀉反而逐漸好轉(zhuǎn)，有的迅速好轉(zhuǎn)，而且大便化驗(yàn)白細(xì)胞逐漸減少到消失，腸道菌群也逐漸恢復(fù)正常。

　　因此凡遇病兒腹瀉，要仔細(xì)觀察糞便性狀，認(rèn)真分析導(dǎo)致腹瀉的原因，恰當(dāng)用藥，不能千篇一律服用抗生素。

　　如果患了細(xì)菌性腸炎可用抗生素。細(xì)菌性腸炎表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有里急后重感，即使后仍有余便未盡的感覺，這時應(yīng)當(dāng)服用抗生素。在用藥前要到醫(yī)院做大便常規(guī)化驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)，以便根據(jù)生長細(xì)菌的種類選用恰當(dāng)?shù)目股?，并療程要適當(dāng)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

　　如果腹瀉稀水便、有酸味，又沒有急劇發(fā)生嚴(yán)重脫水，其病因約70%左右是病毒和產(chǎn)毒性大腸桿菌引起，此時可不用抗生素。

　　另外患感冒、氣管炎、肺炎或飲食不當(dāng)、腹部著涼等都可發(fā)生腹瀉，此時僅便次增多、稀便、無膿血、便無腥臭味，此種情況不適當(dāng)喂些易消化食物，服些助消化藥，不用服腸道抗生素、隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)腹瀉會逐漸好轉(zhuǎn)的。

　　之四：小兒腹瀉食療法 作者：王桂香

　　● 人工喂養(yǎng)者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用祛乳糖豆制配方奶粉或含有雙岐桿菌（一種腸道內(nèi)有益于人體的厭氧菌）的配方奶粉。6月齡以上的小兒，也可選用酸奶、面條或爛粥等易消化食物，避免食用油膩和菠菜韭菜等食物。

　　● 姜茶飲（綠茶、干姜絲各3克加水150毫升煮開后隨意飲用）或姜粥（生姜5克，大米30克加水適量煮粥，再調(diào)一點(diǎn)糖和鹽食用，每天2次）具有祛寒止瀉作用。

　　● 胡蘿卜汁（鮮胡蘿卜250克洗凈切碎入鍋，加細(xì)鹽3克，適量水煮爛后渣了汁，每天分2-3次服用）有健脾消食止瀉作用，適用于脾虛型泄瀉。

　　● 蘋果泥（適用于6月齡以上的小兒，每天2-3次，每次30-60克）或蘋果湯（蘋果1個洗凈切碎，加鹽0 .8-0.9克，糖5克，水50毫升共煎湯分2-3次飲用），因其內(nèi)含有鞣酸，也有止瀉作用。

　　● 雞蛋黃油（將雞蛋1-2個煮熟，去蛋殼和蛋白，留蛋黃放鍋內(nèi)用小火煉取油后，每天分2-3次服用。此方法適用于6月齡以上小兒，連用3天為一個療程），其有補(bǔ)脾益胃和止瀉作用。

　　● 栗子糊（栗子3-5個），去殼搗爛加水適量煮成糊狀，再調(diào)點(diǎn)白糖后一次服用，每天2-3次，其有溫中止瀉作用。

　　● 山藥粥（山藥60克，加水200毫升煎煮成100毫升去渣后服用，每日2-3次）或山藥粥（山藥500克，糯米250克加水適量煮粥食用，每日2-3次）其有健脾止瀉作用。

　　● 石榴茶（鮮石榴2個，去皮后掰碎加水500毫升，小火煎至150毫升去渣后，加適量白糖，分2-3次服用）其有調(diào)理脾胃，收斂止瀉作用。

　　● 白扁豆湯（白扁豆60克，加水400毫升煎至150毫升去渣后分3次服用）其有利濕止瀉作用，特別適用于小兒夏秋季腹瀉
 

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